动物泌尿系统病例讨论：10岁西高地犬尿道肿物穿刺

10岁的西高地白梗，尿道肿物穿刺，该犬有尿频、痛性尿淋沥、尿血的临床表现。触诊膀胱坚实、膨胀，腹部超声显示尿道增厚、不规则，膀胱充盈。

Q1：描述你看到的细胞学？

Q2：这只狗狗的鉴别诊断有什么？

Q3：进一步检查还需要做什么？

Q4：应该怎么治疗？

A1：细胞学显示了上皮细胞群，明显的细胞大小不等、细胞核大小不等，但是考虑到可能是上皮细胞发育不良，需要活检。

A2：移行细胞癌是最常见的尿道肿瘤，其他犬的尿道有报道的肿瘤还有鳞状上皮细胞癌，平滑肌瘤，平滑肌肉瘤，浆细胞瘤，淋巴瘤和软骨肉瘤。引起尿道狭窄的肺肿瘤原因有增生性尿道炎（也称作淋巴浆细胞性尿道炎，肉芽肿性尿道炎），继发于尿路结石的炎症，慢性感染。

A3：除了基础检查，全腹部超声。采集尿液和导尿尿液做尿检，不要穿刺做尿检。虽然超声不可见，但是不能排除膀胱壁浸润性改变，所以肿瘤细胞在腹膜散播的风险仍然存在。因为常规超声无法评估近端尿道，可以考虑尿路造影和经直肠的超声探查。膀胱镜手术或活检采样是需要的，插入导尿管也可获得组织碎片。本病例采样活检证实了移行上皮细胞癌（TCC）。

A4：基于该犬表现的症状和尿路狭窄的可能，需要插入导尿管，但是如果长时间维持会比较难，可以考虑尿道支架和尿道造口。吡罗昔康联合化疗可以提高TCC动物的中位存活率。TCC的化疗药物有米托蒽醌，长春新碱，卡铂，苯丁酸氮芥节拍化疗。放疗在有的文献中被提到过。光动力疗法被指出能延长存活时间。

Reference：

《Small animal clinical oncology》